Urgências e Reanimações - MTC - COMA
O coma designa um estado mórbido caracterizado por uma perda de consciência, a supressão das funções de relação (ausência de relação aos estímulos visuais, auditivos, olfativos, táteis, etc...) com conservação das funções vegetativas, que podem entretanto ser reduzidas ou perturbadas. Segundo o estado de profundidade crescente do coma, distinguimos:
1- Coma vigia (Estágio I): variedade de coma acompanhado de delírios; o doente se agita e fala dormindo, mas ele abre os olhos à menor chamada.
2- Coma (Estágio II):
3-Coma carus ( Estágio III ): coma muito profundo,com abolição total dos reflexos e frequentemente,problemas respiratórios e circulatórios graves.
4- Coma avançado (Estágio IV): coma ao qual se acrescenta à abolição total das funções da vida de relação (consciência, mobilidade, sensibilidade, reflexos), não tem perturbações, mas uma abolição igualmente total das funções da vida vegetativa. A sobrevivência só é assegurada pelo emprêgo de um aparelho respiratório e de perfusão de vaso-pressores. Neste estágio, a acupuntura, evidentemente, é inútil.
Na medicina tradicional chinesa, o coma está classificado no grupo de doenças chamado de "obstrução." (ver Zhongfeng: Ataque direto do Vento).
Distinguimos geralmente 2 tipos de coma:
1- Tipo benigno do estágio I e II. Mesmos sinais que o Zhongfeng:
- coma ligeiro
- supressão da função auditiva
- conservação da função tátil
- conservação da função de deglutição (bebida)
- conservação de reflexo ocular
- boca fechada, mãos fechadas.
2- Tipo grave do estágio III. Mesmo sinal que no "escape energético" do Zhongfeng:
- coma profundo
- supressão da função tátil
- supressão da função de deglutição
- supressão de reflexo ocular
- boca aberta, mãos abertas.
A etiologia do coma é complexa. De um modo geral, o coma admite 3 etiologias:
1- No momento de um "ataque direto do vento" (Zhongeng) no nível dos órgãos/vísceras, o vento se transforma em calor e ganha o mestre do coração onde ele é aprisionado e comprimido. Ele se modifica então em "Mucosidade-Fogo"para invadir o "orifício" do coração, daí o coma.
2- O coma pode resultar de uma doença grave, no estágio terminal com sinais de desaparecimento do mental.
3- Enfim, um traumatismo craniano pode acarretar um coma.
1- Coma benigno
- As regras principais do tratamento consistem em "abrir os orifícios", em acordar o mental e evacuar o calor.
- O Renzhong (26 VG) e os Shixuan (86 PC) têm o poder de "abrir"os orifícios, de acordar o mental e de dispersar o calor.
- O Hégu (4 IG) e o Taichong (3 F) são pontos purificadores do calor.
- O Neiguan (6 MC) e o Fenglong (40 E) purificam o calor e metabolizam as mucosidades.
2- Coma grave
- O tratamento consiste em fazer retornar o Yang e interromper o "escape ".
- A moxabustão aplicada no Shenqué (8 VC) permite fazer retornar o Yang.
- A moxabustão aplicada no Qihai (6 VC) e no Guanyuan (4 VC) estimula a raíz-Yang.
- A puntura do Suliao (25 VG) e do Taiyuan (9 P) segundo a técnica associada de tonificacão/ dispersão permite ao mesmo tempo abrir os " orifícios " e arejar os King Mo.
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